Pagos por incapacidad permanente

Pagos por incapacidad permanente

La incapacidad permanente (Permanent Disability- PD) es cualquier incapacidad duradera de su lesión o enfermedad laboral que afecta su capacidad de ganarse la vida. Si su lesión o enfermedad resulta en PD usted tiene derecho  a beneficios por PD, aunque pueda regresar al trabajo.

¿Qué puedo esperar?

La mayoría de trabajadores se recuperan completamente de sus lesiones laborales, pero algunos siguen con  problemas médicos. Los beneficios por incapacidad permanente son limitados. Si usted pierde ingresos, es posible que los beneficios por PD no cubran todos los ingresos perdidos. Si usted experimenta pérdidas no relacionadas a su capacidad de trabajar, los beneficios por PD no cubrirá esas pérdidas.

Los beneficios por incapacidad permanente son legalmente establecidos. Sus montos de beneficios por PD se determinarán de la siguiente manera:

  • La fecha de su lesión industrial
  • Su médico de cabecera que lo atiende o un médico que es un Evaluador Médico Calificado(Qualified Medical Evaluator - QME) lo examinará y determinará su nivel de  impedimento, lo cual significa cómo su lesión afectó su capacidad de trabajar
  • Su nivel de impedimento será indicado como un porcentaje
  • El porcentaje se usa en una fórmula que también incluye su edad y ocupación. Para lesiones durante o después del 19 de abril, 2004, y antes del 1 de enero, 2013, la fórmula también incluye su reducida capacidad de ganancias futuras (Future Earnings Capacity- FEC)
  • Para fechas de lesión durante o después del 1 de enero, 2013, las tasas por PD no seguirán tomando en cuenta la capacidad de ganancias futuras del empleado lesionado. Además, los empleados lesionados no podrán seguir recibiendo PD adicional por trastorno del sueño o impotencia sexual que no provinieron directamente de aquellas lesiones. PD adicional por lesiones psiquiátricas se limitan a casos en los cuales la lesión física es catastrófica o cuando el empleado lesionado fue la víctima de o un testigo a un crimen violento.
  • Un clasificador de incapacidades o el juez calculará esta fórmula y determinará cuánto PD usted tiene derecho a recibir.

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con el informe del médico?

Si usted no está de acuerdo con la evaluación del médico acerca de su estado de incapacidad, usted debería  contactar al administrador de reclamos para oponerse al informe y obtener el formulario de la DWC solicitando  un panel de tres evaluadores médicos calificados (QME). Dentro de diez días después de que la DWC le envía el panel de tres QME, usted debe seleccionar un QME del panel, fijar una cita para ser examinado por el QME e informar al administrador de reclamos cuál QME escogió y la fecha y hora de la cita. Si  tiene  un abogado, su abogado y su administrador de reclamos podrían acordar en un médico para resolver las disputas médicas. Este médico se llama un evaluador médico acordado (Agreed Medical Evaluator- AME).

¿Quiere aprender más? Encuéntrelo en la guía

¿Sabía usted que?

  • Usted puede contactar a  la  Unidad de Información y Asistencia si tiene preguntas acerca de los beneficios o llame al 1-800-736-7401 para información grabada
  • Un acuerdo se conviene mutuamente por usted y por el administrador de reclamos. Hay dos tipos de acuerdos:
    • Acuerdo y Cesión (Compromise and Release- C&R) – acuerdo de un pago único total
    • Estipulación con pedido de adjudicación (Stipulation with request for award -Stip) – una suma de dinero con futuro tratamiento médico
  • Usted tiene derecho a recibir una copia del informe del médico y puede solicitar copias de todos los informes médicos
  • Usted puede encontrar tasas de beneficios actuales en la tabla de beneficios

Preguntas que tienen los trabajadores:

  • ¿Cómo se identifica la incapacidad permanente?
  • ¿Puedo conseguir más detalle acerca de la clasificación de PD y cómo se calcula?
  • ¿Cuánto me pagarán por mi incapacidad permanente?
  • ¿Cómo y cuándo se pagan los beneficios de incapacidad permanente?
    More arrow image Más preguntas frecuentes

Marzo de 2013